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I mwawFODMAP sono mwbacarboidrati a catena corta che sono scarsamente assorbiti nell'mwbqintestino tenue. Comprendono i mwbgpolimeri mwbwoligosaccaridi a catena corta del mwcafruttosio, galatto oligosaccaridi, mwcqdisaccaridi, mwcgmonosaccaridi e mwcwalditoli (come mwdasorbitolo, mwdqmannitolo, mwdgxilitolo e mwdwmaltitolo)

Il termine FODMAP è un acronimo, derivato da "Fermentable, Oligo-, Di-, Mono-saccharides And Polyols".cite-ref-personal-view-food-for-thought-1-0[1] Sebbene i FODMAP siano naturalmente presenti nel cibo e nell'mwfqalimentazione umana, è stato rilevato come una restrizione di questi migliori il controllo dei sintomi delle persone con mwfgsindrome dell'intestino irritabile (IBS) e altri disturbi gastrointestinali funzionali (FGID).cite-ref-evidence-based-2-0[2]cite-ref-manipulation-of-dietary-short-chain-carbohydrates-3-0[3]cite-ref-pmid24076059-4-0[4]cite-ref-comparison-of-symptom-response-5-0[5]cite-ref-follow-up-of-patients-with-6-0[6]cite-ref-fodmaps-alter-symptoms-and-the-7-0[7]. Prima che si sviluppasse il concetto di FODMAP, la dieta era utilizzata di rado come terapia prioritaria per la gestione di tali disturbi.

• Storia dei FODMAP

• Assorbimento

• Efficacia e adeguatezza nutrizionale

• Dieta a basso contenuto di FODMAP

• Note

Negli anni, sono emerse numerose evidenze che l'ingestione di certi carboidrati a catena corta, tra cui mwmglattosio, fruttosio e sorbitolo, mwmwfruttani e galatto oligosaccaridi, induce i sintomi tipici della sindrome dell'intestino irritabile.cite-ref-irritable-bowel-syndrome-relationship-of-disorders-8-0[8]cite-ref-fructose-sorbitol-malabsorption-9-0[9]cite-ref-do-interventions-which-reduce-10-0[10]cite-ref-abnormal-colonic-fermentation-11-0[11]cite-ref-gastrointestinal-effects-of-prebiotics-12-0[12]cite-ref-postprandial-changes-in-small-bowel-13-0[13]cite-ref-symptomatic-response-to-varying-14-0[14]cite-ref-gaseous-response-to-ingestion-15-0[15]cite-ref-hydrogen-production-in-the-rat-16-0[16]cite-ref-comparison-of-diarrhea-induced-17-0[17] Questi studi hanno inoltre mostrato che restrizioni dietetiche dei carboidrati a catena corta sono associate, con frequenza statisticamente significativa, a un miglioramento dei sintomi delle persone con sindrome dell'intestino irritabile.cite-ref-follow-up-of-patients-with-6-1[6]cite-ref-fodmaps-alter-symptoms-and-the-7-1[7]cite-ref-irritable-bowel-syndrome-relationship-of-disorders-8-1[8]cite-ref-fructose-sorbitol-malabsorption-9-1[9]cite-ref-do-interventions-which-reduce-10-1[10]cite-ref-abnormal-colonic-fermentation-11-1[11]cite-ref-gastrointestinal-effects-of-prebiotics-12-1[12]cite-ref-postprandial-changes-in-small-bowel-13-1[13]cite-ref-symptomatic-response-to-varying-14-1[14]cite-ref-gaseous-response-to-ingestion-15-1[15]cite-ref-hydrogen-production-in-the-rat-16-1[16]cite-ref-comparison-of-diarrhea-induced-17-1[17]

Queste acquisizioni scientifiche - nate come semplici ipotesi intorno al 2005 e poi suffragate negli anni a venire - visti i loro risvolti terapeutici hanno indotto più di recente i ricercatori a testare mwjqdiete a basso contenuto di FODMAP (spesso direttamente definita anche in Italia ormai mwjgDieta low-FODMAP). Inizialmente, l'idea è stata sviluppata da un team di ricercatori all'mwjwUniversità Monash, a mwkaMelbourne (mwkqAustralia)cite-ref-monash-18-0[18] che intraprese la prima ricerca - per comprendere se una Dieta Low-FODMAP migliorasse i sintomi in pazienti con IBS - per stabilire il meccanismo attraverso il quale la dieta esercita il suo effettocite-ref-manipulation-of-dietary-short-chain-carbohydrates-3-1[3]cite-ref-fermentable-oligosaccharides-disaccharides-monosaccharides-and-polyols-19-0[19]cite-ref-dietary-poorly-absorbed-short-chain-carbohydrates-20-0[20] La mwogMonash University istituì anche un rigoroso programma di analisi alimentare per misurare il contenuto di FODMAP in un'ampia selezione di mwowdiete-tipo australiane e internazionali.cite-ref-measurement-of-short-chain-carbohydrates-in-common-21-0[21]cite-ref-fructan-and-free-fructose-content-22-0[22]cite-ref-quantification-of-fructans-galacto-oligosacharides-23-0[23] Questi dati sulla presenza di FODMAP di fatto aggiornarono quelli precedenti che erano basati su una letteratura limitata che aveva prodotto, a partire da informazioni troppo povere, delle ipotesi (talvolta errate).cite-ref-free-sugars-in-foods-24-0[24]

Le ricerche sulla validità della Dieta Low-FODMAP sono ormai complessivamente varie e sono proseguite anche in Italia nel 2014 migliorando alcuni limiti metodologici talvolta presenti, concernenti sia il mwtqmwtgdoppio cieco sia la selezione della tipologia di pazienti da sottoporre a test. Lo studio italiano ha confermato le ipotesi sinora qui riferite precisando nelle mwtwconclusioni che: mwua"A differenza di altri modelli terapeutici, la dieta, che dovrà necessariamente essere personalizzata in base alle caratteristiche fisiche, antropometriche, ai fabbisogni in macro- e micro-nutrienti ed alla condizione fisiopatologica dell'individuo, è l'intervento che nei pazienti affetti da mwuqsindrome dell'intestino irritabile ha il minor rischio di effetti avversi e ha alte probabilità di rivelarsi un valido aiuto per migliorare la qualità di vita degli individui affetti da tale condizione patologica"cite-ref-25[25]

Complessivamente si può dunque parlare di una forte evidenza che indica che una Dieta Low-FODMAP migliora i sintomi in circa tre quarti delle persone con sindrome dell'intestino irritabile e disturbi gastrointestinali funzionali (in inglese FGIDs).cite-ref-manipulation-of-dietary-short-chain-carbohydrates-3-2[3]cite-ref-comparison-of-symptom-response-5-1[5]cite-ref-follow-up-of-patients-with-6-2[6]cite-ref-fodmaps-alter-symptoms-and-the-7-2[7]cite-ref-fermentable-oligosaccharides-disaccharides-monosaccharides-and-polyols-19-1[19]cite-ref-deroest-the-low-fodmap-26-0[26]cite-ref-fermentable-carbohydrate-restriction-reduces-luminal-27-0[27]cite-ref-no-effects-of-gluten-in-patients-28-0[28]cite-ref-gut-microbiota-influences-29-0[29]

Lo scarso assorbimento della maggior parte dei carboidrati FODMAP è comune in tutti. I FODMAP che non sono assorbiti nell'mw5qintestino tenue passano nell'mw5gintestino crasso, dove i mw5wbatteri li fermentano.

L'evidenza deducibile da mw6gtrial randomizzati indica che una Dieta Low-FODMAP può aiutare a trattare la sindrome dell'intestino irritabile in adulti e bambini.cite-ref-pmid24076059-4-1[4]cite-ref-staudacher-30-0[30]cite-ref-pmid26104013-31-0[31] Una vasta sistematica disamina e mw9wmeta-analisi convalida l'efficacia di questa dieta anche nel trattamento dei sintomi gastrointestinali funzionali della sindrome dell'intestino irritabilecite-ref-pmid25982757-32-0[32], sebbene questa sia minore nel caso della mw-acostipazione cronica.cite-ref-pmid25903636-33-0[33]

La dieta a basso contenuto di FODMAP consiste in una restrizione globale di tutti i carboidrati fermentabili (FODMAP).cite-ref-34[34]cite-ref-35[35]

La dieta a basso contenuto di FODMAP viene talvolta applicata nei seguenti casi:cite-ref-36[36]

• Sindrome dell'intestino irritabile (SII)

• Celiachia

• Malattie infiammatorie intestinali

• Sindrome gastrointestinale indotta dall’attività fisica e sintomi gastrointestinali correlati all’attività fisicacite-ref-37[37]

• Sovracrescita batterica del tenue

La dieta a basso contenuto di FODMAP deve essere adottata solo dopo un completo esame medico. Ciò garantisce la correttezza della diagnosi e del trattamento. L’adozione della dieta a basso contenuto di FODMAP senza consultare un medico può comportare gravi rischi per la salute, inclusi deficit nutrizionali e diagnosi errate di mwarsceliachia.

La dieta a basso contenuto di FODMAP (basso contenuto di carboidrati ricchi di FODMAP) aiuta molte persone con SII. Sebbene non elimini completamente i sintomi, può contribuire a ridurli.cite-ref-38[38]

Diversi studi hanno dimostrato che la dieta a basso contenuto di FODMAP migliora i sintomi digestivi negli adulti con sindrome dell’intestino irritabile,cite-ref-39[39]cite-ref-40[40] ma il suo uso a lungo termine può avere conseguenze negative, poiché influisce negativamente sul microbiota e sul metabolismo intestinale.cite-ref-41[41]

Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare la sua efficacia nei bambini con sindrome dell’intestino irritabile. Studi di piccole dimensioni (che possono essere soggetti a bias) forniscono poche prove della sua efficacia nel trattamento dei sintomi funzionali delle malattie infiammatorie intestinali (MII). Ulteriori ricerche sono necessarie per valutare il vero impatto di questa dieta sulla salute.

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